Фиброз кишечника после лучевой терапии лечение

Лучевая терапия рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др. Некоторые здоровые клетки, попадающие в зону облучения, также повреждаются, однако большинство из них способно восстанавливаться. Опухолевые клетки делятся быстрее, чем окружающие их здоровые клетки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Лучевая терапия при раке

Заболеваемость злокачественными опухолями малого таза рак мочевого пузыря, предстательной железы, шейки и тела матки, прямой кишки в последние годы продолжает оставаться на высоком уровне [1, 2, 8, 10, 14, 30]. Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин в г. Стандартизованный показатель заболеваемости в г.

Колоректальный рак занимает в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 3-е место [8, 6]. Ведущим методом лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия ЛТ , которую используют как самостоятельный вид лечения, так и в комбинации с хирургическими, химиотерапевтическими, гормональными и другими методами лечения [13, 38, 58]. В настоящее время частота применения лучевой терапии у онкологических больных существенно возросла.

На поздних стадиях развития рака органов малого таза лучевая терапия подчас остается единственным методом лечения, позволяющим продлить жизнь пациента и улучшить ее качество [54].

При проведении лучевой терапии опухолей органов малого таза воздействию подвергаются также и окружающие нормальные органы и ткани [4].

Несмотря на совершенствование методик планирования и проведения лучевой терапии, ее применение по—прежнему сопровождается осложнениями, иногда довольно тяжелыми, что вынуждает делать незапланированные перерывы в ходе курса лучевой терапии, иногда отказываться от дальнейшего лечения. Лучевые повреждения — патологические изменения в организме, органах и тканях, развивающиеся в результате воздействия ионизирующего излучения.

При проведении лучевой терапии отмечаются общие и местные лучевые повреждения. Местные лучевые повреждения в области локального облучения делят на ранние и поздние. К ранним лучевым повреждениям относят изменения, развывшиеся в процессе проведения лучевой терапии и в течение дней после ее окончания. Лучевые повреждения, которые появляются позже 3 мес, часто спустя многие годы после лучевой терапии, называют поздними, или отдаленными, последствиями облучения [15, 17, 25, 31, 35].

В процессе проведения лучевого лечения могут появиться лучевые реакции — изменения, которые проходят в течение нед часто без лечения. У части больных отмечаются только ранние или только поздние местные лучевые повреждения.

Клиническое проявление и течение лучевых повреждений обусловлены величиной и распределением во времени суммарной поглощенной дозы, а также толерантностью тканей в облучаемом объеме и индивидуальной чувствительностью.

Появление ранних лучевых повреждений связывают с функциональными нарушениями кровообращения, радиационной гибелью клеток и снижением процессов репарации в окружающих опухоль здоровых тканях. Но ранние повреждения могут быстро регрессировать. Их появление не всегда свидетельствует о возникновении со временем поздних лучевых повреждений. При развитии поздних лучевых повреждений выявляются морфологические изменения кровеносных и лимфатических сосудов.

Постепенно эти изменения приводят к облитерации и тромбозу сосудов, склеротическим и другим изменениям. Поздние лучевые повреждения требуют лечения. Уровень необходимых туморицидных доз зачастую превышает уровень толерантности окружающих опухоль тканей и органов. К основным факторам, влияющим на возникновение и степень тяжести лучевых повреждений, относятся величина и мощность поглощенной дозы; режим фракционирования дозы; объем облучаемых здоровых тканей; исходное состояние организма, облучаемых тканей — сопутствующие заболевания [35, 41, 44, 46].

Лучевые повреждения мочевыводящих путей при лечении онкологических заболеваний органов малого таза представляют большую проблему современной онкологии, в частности онкоурологии. К лучевым повреждениям осложнениям относятся органические и функциональные изменения органов и тканей, которые требуют специального лечения. Лучевые циститы — наиболее частые осложнения со стороны мочевыделительной системы.

Самыми тяжелыми осложнениями являются пузырно-влагалищные свищи, а также сужения мочеточников и акклюзия рубцового характера. Лучевые повреждения нижних отделов мочевыводящих путей составляют основу лучевых осложнений у онкогинекологических и онкоурологических больных и определяют их качество жизни.

Такой разброс указанных показателей связан, прежде всего, с отсутствием единых критериев оценки лучевых поражений. Проведение лучевой терапии злокачественных новообразований органов брюшной полости и малого таза у части больных приводит к развитию поздних лучевых повреждений кишечника нарушения моторики, образование телеангиэктазий, эрозий, язв и свищей, кровотечение кишечника, мальабсорбция, стриктуры, суживающие просвет кишечной трубки и др.

Выявляются они не ранее чем через 3 мес после окончания курса лучевой терапии, отличаются упорным, торпидным течением с периодами обострения, ремиссии и требуют неоднократного стационарного лечения. Таким образом, часть больных, излеченных от злокачественного новообразования, приобретает новое заболевание, существенно снижающее качество жизни и требующее энергичного лечения.

Перенесенные ранее заболевания органов брюшной полости дизентерия, брюшной тиф, хронические колиты, холецистопанкреатиты , а также гипертоническая болезнь, сахарный диабет и др. Для уменьшения частоты и выраженности постлучевых осложнений некоторыми авторами использовалось низкоинтенсивное видимое и БИК излучение [12, 16, 18, 19, 20, 21, 22, 59].

Светолечение занимает особое место среди немедикаментозных способов лечения ЛП. По современным представлениям, свет имеет свойства , как электромагнитной волны, так и потока частиц-фотонов [33, 34]. Волновые свойства света проявляются в явлениях, связанных с его распространением, а корпускулярные — при взаимодействии светового потока с веществом, определяя фотоэлектрические, фотохимические, фотоиндуцированные эффекты [26, 29, 36]. Основной характеристикой волновых свойств света является частота колебаний и связанная с ней длина волны в вакууме.

Между длиной волны и величиной энергии кванта существует обратная зависимость: чем короче длина света, тем больше энергия ее кванта. Монохроматическим излучением считается такое излучение, в котором длины составляющих его волн различаются не более чем на десятые доли нанометра. Излучение, состоящее из волн различной длины, называют сложным [33, 42].

Большая роль во внедрении светолечения в практику онкологии принадлежит результатам экспериментальных исследований. Существует множество работ, посвященных изучению эффективности воздействия низкоинтенсивного излучения оптического диапазона на культуры опухолевых клеток, животных с экспериментальными опухолями, на клетки крови, выделенные от опухоленосителей [28, 77].

Прямой цитотоксический эффект и торможение роста клеток лимфосаркомы Плисса [60], К [66] и cаркомы 45[68], гепатомы 22а [57], меланомы [75], остеосаркомы [78] был получен исследователями при облучении культуры опухолевых клеток оптическим излучением различного спектра [80]. Было установлено также, что оптическое излучения красного спектра, в определенном коридоре доз, не только не оказывает повреждающего эффекта на клетки крови, взятых от онкологических больных, но предотвращает или уменьшает их повреждение цитостатиками [61,63,64], а также повышать активность натуральных киллеров [74].

Выраженные изменения в структуре первичной опухоли, вплодь до полной гибели клеток, зафиксированы при фотохромотерапии сосудистых опухолей [65]. Было обнаружено, влияние оптических излучений на угнетение роста и метастазирование опухолей в эксперименте [3, 50, 71], повышение неспецифической противоопухолевой резистентности и регрессу сосудистых опухолей у грудных детей [72, 81].

В работе Зимина А. Был сделан вывод, что КИ использованные в дозах, применяемых для ускорения заживления ран у животных или в медпрактике, не только не ускоряют, а тормозят рост злокачественных новообразований и подавляют их диссеминацию, кроме того, КИ способны усиливать противоопухолевый эффект химиотерапиии [9, 51, 82, 83, 84]. В работе Мещериковой В. Был сделан вывод, что эффективность применения квантового воздействия повышается, если оно начинается до момента развития лучевых реакций.

Эффект облучения был проверен на рост солидной карциномы Эрлиха. Опухоль была привита под кожу бедра. Стимуляция роста опухоли при этом не наблюдалась.

Эти экспериментальные данные подтвердили выводы о благоприятном квантовом низкоинтенсивном воздействии при лучевых поражениях. В статье Амбарцумяна Р. Экспериментально наблюдалось существенное, более чем в 3 раза, замедление роста опухолей, вплоть до полной элиминации у эксперементальных животных после двукратного облучения.

Гистологическое исследование опухолей показало, что можно достичь тотального некроза опухолевых клеток. Таким образом, накопленные в литературе данные о применении квантовой терапии в целях экспериментальной онкологии, позволили определить ее онкологическую безопасность и выделить режимы таких безопасных воздействий. Были получены интересные данные, свидетельствующие, что квантовое излучение КИ.

Приводит к повышению местного тканевого иммунитета, нормализации метаболических процессов, усилению регенерационных процессов [49]. Стимуляция заживления тканей после лучевых ожогов, регенерация нервных волокон, уменьшение микрофлоры в инфицированных ранах, наступающих под воздействием КИ, дает основание к широкому применению низкоинтенсивных КИ при лечении лучевых осложнений [42, 67].

Оценка отдаленных результатов использования КИ показала отсутствие повышения частоты рецидивирования и метастазирования опухолей, у больных этими заболеваниями. На данный момент для нас наиболее актуальным является использование фототерапии для предупреждении и лечении ранних и поздних лучевых повреждений. Использование данного метода для лечения повреждений как лучевой, так и не лучевой природы нашло отражение в большом количестве работ, результаты которых доказали несомненную эффективность фототерапии.

В диссертации Зимина А. Так же было установлено, что фототерапия не влияла на выживаемость больных локализованным и генерализованным раком предстательной железы после лучевого лечения. Одним из критериев эффективности воздействия квантового излучения на онкологического больного, служат данные термометрии.

Метод термометрической оценки основан на регистрации изменений интенсивности инфракрасного излучения кожи, регистрируемого с поверхности кожи с помощью тепловизора. Такое излучение на прямую зависит от активности метаболических процессов в организме больного. Дистанционная инфракрасная термография является методом, позволяющим получать полное представление о термографическом портрете исследуемой области с визуализацией и количественной оценкой, полученных данных [69, 70].

В серии учебных пособии изложены история становления квантовой терапии, основы взаимодействия света с биологическим веществом. Приведено описание аппаратуры и указаны современные методы фотогемотерапии, фотохимиотерапии, фотодинамической терапии.

Определено место квантовой терапии в современной медицине. Для практикующих врачей разных специальностей [16, 33, 34, 36, 42]. На сегодняшний день накоплен большой опыт применения фототерапии при лечении ранних и поздних лучевых повреждений при лучевой терапии рака предстательной железы РПЖ , разработаны практические рекомендации по применению фототерапии у больных получающих лучевое лечение по поводу рака предстательной железы [31].

Для уменьшения частоты и выраженности ранних постлучевых осложнений некоторыми авторами использовалось низкоинтенсивное видимое и БИК излучение [82, 83]. В работе Жаринова Г. Авторы делают вывод, что фототерапия при лучевом лечении больных РПЖ снижает частоту поздних лучевых повреждений мочевого пузыря и прямой кишки и рекомендуется в качестве лечения и профилактики ранних и поздних лучевых повреждений не только поверхностных, но и глубоко расположенных органов.

Тяжелые формы протяженного постлучевого фиброза приводят к рубцовой деформации прямой кишки, что связано с инвалидизацией пациентов в связи с необходимостью наложения колостомы. Лечение поздних лучевых ректитов представляет собой сложную задачу [17]. Необратимые нарушения кровообращения, рубцово-склеротические изменения тканей в зоне облучения, развитие язвенно-некротических пострадиационных циститов и проктитов с анатомо-функциональными изменениями органов приводят к возникновению больших технических сложностей в лечении данной категории больных [52, 76, 79].

Проблема реабилитации таких пациентов, получавших лучевое или комбинированное лечение, сохраняет свою актуальность, несмотря на совершенствование современных методов лучевой терапии. Учитывая характер изменений тканей в зоне облучения, глубокое угнетение репаративных процессов, большинству больных отказывают в хирургическом лечении, а проведение симптоматической терапии дает преимущественно слабовыраженный клинический эффект. Эффективность фототерапии у больных РШМ, с возникшими лучевыми повреждениями, подтвердилась в работах Жарикова Г.

Зонами КИ являлись надлобковая и крестцово-ягодичная области. В другой группе стандартная и локальная светотерапия сочетались с системным лазерным воздействием, зонами были область грудины, шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника, подвздошные и седалищные кости, а также кубитальная вена. Продолжительность светотерапии на каждую зону составляла 10 минут, курс лечения — сеансов. Результаты исследования демонстрируют эффективность КИ при лечении поздних лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря у больных РШМ.

Локальное лазерное воздействие приводмт к сокращению сроков достижения положительного эффекта, снижение частоты повторных обострений, а также к увеличению продолжительности между началом ремиссии и обострением лучевых повреждений.

Системная светотерапия приводит е еще более выраженным положительным эффектам. В работах Родионовой О. Комплекс реакций, возникающий в ответ на КИ красного спектра, оказывает трофическое действие, активизирует репаративную регенерацию поврежденных тканей, стимулирует пролиферацию фибробластов, что очень важно для быстрого заживления раневых и язвенных дефектов слизистых оболочек у пациентов РШМ.

Таким образом, результаты обзора литературы свидетельствуют об актуальности поиска новых и оптимизации существующим методов светолечения лучевых повреждений органов малого таза. В работе представлен обзор литературы, посвященный исследованиям эффективности использования низкоинтенсивного квантового излучения оптического диапазона при лечении постлучевых поражений органов малого таза.

Статья в формате PDF. Аксель Е.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Со Лучевая терапия — безболезненная процедура с применением медицинского ионизирующего излучения, в качестве которого обычно используют высокоэнергетичный фотонный или электронный пучок. Целью данного метода лечения является разрушение опухолевой ткани либо облучение для профилактики рецидива болезни. Как действует лучевая терапия? Лучевая терапия рентгенотерапия, телегамматерапия, электронотерапия, нейтронная терапия и др.

Заболеваемость злокачественными опухолями малого таза рак мочевого пузыря, предстательной железы, шейки и тела матки, прямой кишки в последние годы продолжает оставаться на высоком уровне [1, 2, 8, 10, 14, 30]. Стандартизованный показатель заболеваемости у мужчин в г. Стандартизованный показатель заболеваемости в г. Колоректальный рак занимает в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями в России 3-е место [8, 6]. Ведущим методом лечения злокачественных новообразований органов малого таза является лучевая терапия ЛТ , которую используют как самостоятельный вид лечения, так и в комбинации с хирургическими, химиотерапевтическими, гормональными и другими методами лечения [13, 38, 58]. В настоящее время частота применения лучевой терапии у онкологических больных существенно возросла. На поздних стадиях развития рака органов малого таза лучевая терапия подчас остается единственным методом лечения, позволяющим продлить жизнь пациента и улучшить ее качество [54].

Рак прямой кишки продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем в современной онкологии. Он занимает положение в десятке наиболее часто встречаемых злокачественных опухолей — 5 место у мужчин и 6—7 место у женщин. Имеются данные об эндо- и экзогенных факторах, оказывающих влияние на весь организм и его подсистемы в концепции канцерогенеза колоректального рака. Отмечено действие на орган-мишень, клеточный аппарат и микроокружение. В дальнейшем развиваются генетические мутации и неконтролируемая пролиферация клеток [8]. Особое значение имеет микроокружение в формировании колоректального рака и роль иммунологического ответа опухоли и макроорганизма [3]. Отправной точкой приложения начальной реализации опухолевых изменений являются эпителиальные клетки слизистой оболочки, разнородные по составу и функции [10]. На подавление опухолевого роста и направлена лучевая терапия. Она способствует также и подавлению циркулирующих опухолевых клеток, значению которых при колоректальном раке в последние годы уделяется большое внимание [4]. Современные технологии лучевой терапии позволяют получить высокий ответ на проводимое лечение полная регрессия опухоли , уменьшение частоты и интенсивности острых лучевых повреждений: тяжелого раннего токсического мукозита 3—4 степени , использование объемно-модулированной лучевой терапии арками VMA — Rapid.

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Поздние лучевые осложнения и последствия лучевой терапии рака шейки матки

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Осложнения лучевой терапии при РМЖ

Комментариев: 3

  1. ЛеонидИрина:

    varleko, Очень даже бывает не подаваемым лечению. в прошлом году за месяц мне удалили две верхние зубов мудрости. когда аппарат засовывали глубоко в рот у меня был рвотный рефлекс, поэтому они оставались не излечимы. и ещё они были не удобно расположенными.

  2. ledi-sterwa-83:

    3 раза в день, перед едой. Да она – мажорка и обжора 😀

  3. miv1971:

    Людмила, попробуйте адаптол. Отличные таблетки, тоже самое – и нервы и гипертония. Врач назначил по 1т. 3 раза в день, пью по 1/2т. 3 раза в день. Прочитайте инструкцию в инете, давление тоже снижает…