Кашель при глотании пищи

Некоторые также испытывают затруднения при глотании дисфагию. Люди чувствуют, как будто пища или жидкости застревают на пути вниз в трубке, соединяющей горло с желудком пищеводе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Трудности при глотании

Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного крикофарингеального сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера НПС. Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью.

Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод.

Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции нарушения моторики пищевода. Дисфагия может привести к аспирации в трахею пищи, слюны или того и другого.

Аспирация может вызвать острую пневмонию ; повторная аспирация может привести со временем к хроническому заболеванию легких. Длительная дисфагия часто ведет к неадекватному питанию и потере веса. Дисфагия классифицируется на орофарингеальную или эзофагеальную в зависимости от того, на каком уровне она происходит.

Орофарингеальная дисфагия представляет собой затрудненное продвижение пищи из ротоглотки в пищевод; возникает из-за нарушения функции проксимальнее пищевода. Симптомы включают изначально затрудненное глотание, носовую регургитацию и аспирацию в трахею, сопровождаемую кашлем.

Чаще всего ротоглоточная дисфагия встречается у пациентов с неврологическими состояниями или мышечными нарушениями, которые затрагивают поперечно-полосатую мускулатуру Некоторые причины орофарингеальной дисфагии. Болезнь Паркинсона. Рассеянный склероз. Некоторые поражения моторных нейронов боковой амиотрофический склероз , прогрессирующий бульбарный паралич, псевдобульбарный паралич. Миастения гравис.

Мышечная дистрофия. Перстневидноглоточная дискоординация. Эзофагеальная дисфагия представляет собой затрудненный пассаж пищи по пищеводу. Она является результатом либо механической обструкции, либо нарушения моторики Некоторые причины пищеводной дисфагии.

Диффузный спазм пищевода. Системная склеродермия. Эозинофильный эзофагит. Рак пищевода. Кольца пищевода. Пищеводные перепонки. Наружное сдавление например, по причине влияния увеличенного левого предсердия, аневризмы аорты, сосудистых изменений, такие как аберрантная подключичная артерия [ дисфагия загадочная ], загрудинного зоба, цервикального костного экзостоза или опухоли грудной полости.

Анамнез болезни начинается с описания остроты начала и длительности существования симптомов. Пациенты должны описать, какие продукты вызывают дисфагию и где локализуется затруднение проглатывания.

Особенное внимание следует обратить на то, какая — твердая, жидкая или и та и другая — пища вызывает дисфагию, выбрасывается ли пища через нос, вытекает ли изо рта слюна или выпадает пища, наблюдалось ли застревание пищи, кашляют ли они или поперхиваются во время еды.

Анализ симптомов должен выявить характерные симптомы нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения. Значимые симптомы нейромышечных болезней включают слабость и быструю утомляемость, нарушения походки или балансирования, тремор, затруднения речи. Значимые симптомы желудочно-кишечной патологии включают изжогу или другие жалобы, свидетельствующие о рефлюксе.

Симптомы поражения соединительной ткани, включают боль в мышцах и суставах, феномен Рейно, а также поражения кожи сыпь, отечность, утолщение. С помощью анамнеза можно выявить ранее установленные заболевания, которые могут служить причиной дисфагии Некоторые причины орофарингеальной дисфагии и Некоторые причины пищеводной дисфагии. Обследование должно выявить типичные признаки нейромышечных, желудочно-кишечных и системных заболеваний, а также выявить осложнения. Общий осмотр должен определить нутритивный статус включая массу тела.

Полное неврологическое обследование является обязательным и должно уделять особое внимание наличию тремора в покое, функции черепных нервов рефлекс со стороны зева в норме может отсутствовать; его отсутствие, таким образом, не является достоверным свидетельством дисфункции глотания и мышечную силу.

Пациенты, у которых отмечается быстрая утомляемость, должны пройти исследования на выполнение повторяющихся действий таких как мигание, устный счет до достижения быстрого снижения их работоспособности.

Следует провести наблюдение за походкой пациентов и их способностью к поддержанию равновесия. Кожа проверяется на наличие высыпаний и утолщений или изменение текстуры, особенно на кончиках пальцев.

Проводится обследование мускулатуры на предмет наличия мышечной слабости и фасцикуляций, а также пальпация мускулатуры на болевую чувствительность. Шея исследуется на наличие тиреомегалии или других опухолевидных образований.

Дисфагия, которая возникает в сочетании с острой неврологической патологией, наиболее вероятно, представляет одно из ее проявлений; впервые возникшая дисфагия на фоне стабильно протекающего хронического неврологического заболевания может иметь другое происхождение. Дисфагия только плотной пищи указывает на механическую обструкцию; затруднение глотания как плотной, так и жидкой пищи не имеет специфического характера. Истечение слюны и пищи из полости рта во время еды или регургитация в полость носа характерны для орофарингеального типа поражения.

Регургитация небольших количеств пищи при надавливании на шею сбоку указывает на наличие глоточного дивертикула. Жалобы на затрудненную эвакуацию пищи из ротовой полости или застревание на уровне нижнего пищеводного сфинктера, как правило, достаточно точно указывают на уровень локализации патологического процесса.

При ощущении затрудненного прохождения пищи в верхней части пищевода локализацию процесса установить сложнее. Многии признаки указывают на возможность наличия того или иного заболевания Вспомогательные признаки при дисфагии , но их чувствительность и специфичность варьируют и не позволяют надежно подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз; однако на их основе можно планировать дальнейшее обследование.

Возможная причина. Кольцо нижней трети пищевода или диффузный эзофагоспазм. Медленное прогрессирование дисфагии плотной пищи и жидкости в течение месяцев и лет , иногда в сочетании с проявлениями регургитации в ночное время. Пациенты с дисфагией всегда должны проходить эндоскопию верхних отделов ЖКТ, что очень важно для исключения раковых заболеваний.

Эозинофильный эзофагит может быть обнаружен при эндоскопии и биопсии пищевода. Если пациент не в состоянии пройти верхнюю эндоскопию, могут проводиться исследования с помощью бариевой взвеси с добавлением твердого комка пищевого продукта — обычно зефира или шоколада. Если ни рентгеноконтрастное исследование, ни эндоскопия верхних отделов ЖКТ не выявили нарушений, проводят исследования моторной функции пищевода. Другие исследования планируют исходя из имеющихся проявлений. Лечение дисфагии направлено на конкретную причину заболевания.

При развитии полной непроходимости необходимо провести неотложное эндоскопическое исследование. При наличии стриктуры, кольца или пищеводной паутины с осторожностью проводят их расширение. При замедленном разрешении симптомов орофарингеальной дисфагии целесообразно обратиться к специалисту по реабилитации. В ряде случаев глотание облегчается при изменении положения головы во время приема пищи, специальной тренировки глотательных мышц, после специальных упражнений, способствующих улучшению аккомодации ротовой полости к пищевому комку, повышению силы и улучшению координации языка.

При тяжелой дисфагии и повторной аспирации может потребоваться наложение гастростомы. Для процессов жевания, глотания, ощущения вкуса и разговора необходима ненарушенная, хорошо координированная деятельность нервов и мышц ротовой полости, лица и шеи. При старении, даже у здоровых людей, наиболее существенно снижается двигательная активность мышц рта.

Это имеет различные проявления:. Часто отмечается снижение силы и нарушение координированной работы жевательных мышц, особенно при частичном и полном протезировании зубов, при этом появляется наклонность к проглатыванию кусочков пищи больших размеров, что увеличивает риск и асфиксии, и аспирации.

Отвисание нижней части лица и губ вследствие снижения тонуса круговой мышцы рта и уменьшения костной опоры при потере зубов представляет не только эстетическую проблему, но, сопровождается слюнотечением и истечением пищи и жидкости из ротовой полости, а также затрудняет поддержание рта в закрытом состоянии при жевании, во время сна и в покое.

Первым проявлением обычно является сиалорея слюнотечение. Нарастают затруднения глотания. Удлиняется время продвижения пищи из ротовой полости в ротоглотку, что повышает вероятность аспирации. При наличии возрастных изменений наиболее распространенными причинами нарушений моторной функции ротовой полости становятся нервно-мышечные расстройства например, нейропатия черепных нервов при сахарном диабете, инсульте , болезни Паркинсона , боковом амиотрофическом склерозе и рассеянном склерозе.

Возможны ятрогенные причины. Лекарственные средства антихолинергические, диуретики , лучевая терапия на область головы и шеи, химиотерапия могут существенно нарушать продукцию слюны.

Лечение двигательных нарушений со стороны ротовой полости целесообразно проводить с позиции мультидисциплинарного подхода. Требуются согласованные усилия протезистов, реабилитологов, специалистов по коррекции речи, отоларингологов и гастроэнтерологов. Всем пациентам с проявлениями пищеводной дисфагии необходимо проводить эндоскопию верхних отделов ЖКТ для исключения рака.

Если при эндоскопии изменений не выявляется, необходимо проводить биопсию для исключения эозинофильного эзофагита. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Орофарингеальная дисфагия Пищеводная дисфагия. Анамнез Объективное обследование Тревожные симптомы Интерпретация результатов Обследование. Важные положения в гериатрии. Основные положения. Заболевания пищевода и нарушения глотания.

Oбзор заболеваний пищевода и нарушений акта глотания Overview of Esophageal and Swallowing Disorders. Проверьте свои знания. Дополнительное содержание. Некоторые причины орофарингеальной дисфагии Механизм. Некоторые причины пищеводной дисфагии Механизм.

Диагностика и лечение дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы

Дисфагия представляет собой затрудненное глотание. Данное состояние препятствует продвижению жидкости, твердой пищи или одновременно и того и другого от глотки до желудка. Глотательный аппарат состоит из глотки, верхнего пищеводного крикофарингеального сфинктера, тела пищевода и нижнего пищеводного сфинктера НПС. Верхняя треть пищевода и структуры проксимальнее пищевода представлены поперечно-полосатой мускулатурой; дистальная часть пищевода и НПС представлены гладкомышечной тканью. Эти структуры функционируют как интегрированная система, которая транспортирует пищу от полости рта до желудка и предотвращает ее рефлюкс в пищевод. Функционирование этой системы может нарушаться вследствие физической обструкции или нарушений, приводящих к изменению моторной функции нарушения моторики пищевода.

Затрудненное глотание

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией обратным забросом содержимого в пищевод. При дисфагии при проглатывании пищи , больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью. Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии , миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов , внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода.

Нарушение глотания

Трудности при глотании-это ощущение, что пища или жидкость застревают в горле или в любой момент до того, как еда попадает в желудок. Эта проблема также называется дисфагия. Процесс глотания включает несколько этапов. Они включают. Есть много нервов, которые помогают мышцам полости рта, горла, пищевода и работать вместе. Большая часть глотание происходит не осознаете, что вы делаете. Мозг или нервные расстройства могут изменять функционирование мышцы рта и горла. Глотание-это сложный акт.

Ком в горле при неврозе — первый сигнал о том, что в работе нервной системы происходят сбои.

«Ком в горле»: симптомы и лечение невроза глотки или фарингоневроза

Глотание — это прохождение пищи из полости рта в глотку, а оттуда в пищевод. Процесс глотания пищи включает в себя быструю координацию вовлеченных мышц и органов, так как поочередно выполняется множество произвольных и непроизвольных двигательных процессов в организме, регулируемых нервной системой. Дисфагия нарушение акта глотания или затруднение при глотании возникает, когда какой-либо из элементов, участвующих в этом процессе, не выполняет свои функции правильно. Расстройство проявляется затруднением или невозможностью глотания пищи или жидкости и сопровождается ощущением застрявшей пищи во рту или горле.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.

Дисфагия крайне негативно влияет на качество жизни, приводит к тяжелым осложнениям со стороны дыхательной системы, становится причиной обезвоживания, нарушений энергетического обмена, кахексии и усугубления инвалидизации. Она значительно ухудшает прогноз и усложняет реабилитацию больного. Клинические рекомендации представляют собой практическое руководство для специалистов, занимающихся проблемой нарушений глотания, по диагностике, лечению и реабилитации указанных расстройств. Концепция разработчиков клинических рекомендаций заключается в донесении до врачей определенных правил и стандартов, оказывающих помощь в диагностике и лечении больных с нарушениями глотания на основе общих для всех положений. Рекомендации прошли процессы авторской разработки, редактирования и рецензирования под руководством председателя профильной комиссией по медицинской реабилитации Экспертного Совета МЗ РФ. Дисфагия — это восприятие того, что имеется препятствие для нормального движения проглоченной пищи, не сопровождающееся болевым синдромом, возникающее вследствие нарушения пассажа пищи из ротовой полости в желудок. Человек глотает около раз в сутки. В том числе, раз во время еды, 50 раз во время сна, раз в остальное время.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Рак пищевода первые симптомы

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.