Потеря сознания и судороги причины

В случаях когда указанные симптомы появляются, а потеря сознания не развивается, речь идет о предсинкопальном состоянии или о липотимии. Угнетение сознания, длящееся несколько часов или дней, называется комой. В основе любых синкопальных состояний — быстро возникшая недостаточность перфузии мозговых сосудов, что может быть обусловлено кардиальными, сосудистыми или церебральными причинами.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Глава 12. Синкопальные состояния

Кто главный — кардиолог или невролог? Основные причины обмороков в клинической практике. Сантилли Med. Преходящие потери сознания TLOC, transient loss of consciousness представляют собой кратковременную потерю сознания с внезапным началом, короткой продолжительностью и со спонтанным и быстрым восстановлением. Основными формами TLOC являются: травматическая потеря сознания, или сотрясение, и не травматическая потеря сознания, которая, в свою очеред,ь делится на: обморок, эпилептический приступ и различные группы редких нарушений, таких как каталепсия.

Обморок представляет собой потерю сознания вследствие глобальной гипоперфузии мозга вследствие падения системного артериального давления из-за резкого снижения сосудистого сопротивления или падения частоты сердечных сокращений. Типичный обморок короткий. Полные потери сознания в случаях рефлекторной синкопы длятся не более 20 секунд. Однако редко обмороки бывают более продолжительны, вплоть до нескольких минут. В таких случаях дифференцировать диагноз между обмороком и другими причинами потери сознания может быть затруднительно.

Восстановление после обморока обычно сопровождается немедленным возвращением адекватного поведения и ориентации. Предобморок — это термин, который используется для определения предвестника обморока, но эта стадия не сопровождается потерей сознания. Низкое или неадекватное периферическое сопротивление сосудов может быть следствием неадекватного рефлекторного ответа, который приводит к вазодилятации и брадикардии и обозначается как вазодепрессорный, смешанный или кардиоингибиторный рефлекторный обморок.

Другими причинами неадекватного периферического сопротивления сосудов являются функциональные и структурные повреждения автономной нервной системы, такие как дизавтономия на фоне, например, проводимой лекарственной терапии. В случае с нарушениями в работе автономной нервной системы симпатические вазомоторные пути неспособны обеспечивать повышение общего периферического сосудистого сопротивления ОПСС в ответ на изменение положения тела из лежачего в стоячее.

Гравитационный стресс, в комбинации с вазомоторной недостаточностью, приводит к депонированию крови в венах брюшной полости и тазовых конечностей, вызывая резкое снижение преднагрузки венозного возврата и, как следствие, сердечного выброса. В соответствии с подлежащим механизмом обмороки подразделяют на: рефлекторные, ортостатические и кардиогенные. Вазовагальные обмороки вызываются болью, эмоциональным или ортостатическим стрессом.

Обычно есть предшествующие симптомы активации автономной нервной системы бледность, тошнота. Ситуационный обморок традиционно относится к рефлекторному, ассоциированному с определенными обстоятельствами кашель, мочеиспускание, дефекация, рвота, боль, физические нагрузки.

Обморок вследствие стимуляции каротидного синуса — редкое внезапное расстройство, обусловленное механическими манипуляциями в области каротидного синуса. В противоположность рефлекторному обмороку, в случае с дизавтономией симпатическая эфферентная активность нарушена, и есть дефицит вазоконстрикции. В положении стоя давление падает, и обморок или предобморок случается.

Ортостатическая гипотония определяется как ненормальное снижение систолического артериального давления при изменении положения тела в стоячее. Ортостатическая непереносимость может вызвать обморок, но также головокружение, предобморок, слабость, утомляемость и летаргию.

Классически ортостатическая гипотония характеризуется снижением систолического давления более чем на 20 мм рт. Ортостатическая гипотония может быть вызвана структурными повреждениями автономной нервной системы, лекарствами, провоцирующими автономную недостаточность, и неадекватным венозным возвратом в связи со снижением объема крови или депонированием крови в венах. Структурные заболевания сердечно-сосудистой системы заболевания клапанов, ишемия, гипертрофическая кардиомиопатия, новообразования сердца, болезни перикарда и тампонада , тромбоэмболия легочной артерии или легочная гипертензия могут вызывать обмороки, и они связаны с тем, что потребности организма не могут быть удовлетворены нарушенной способностью сердца увеличивать свой выброс.

Основой для обморока является неадекватный кровоток , возникший вследствие механической обструкции. Тем не менее, в некоторых случаях обморок является не только итогом уменьшенного сердечного выброса, но также отчасти он может быть спровоцирован неадекватным рефлекторным ответом или ортостатической гипотонией.

Аритмии — наиболее частая причина кардиогенного обморока. Они вызывают гемодинамические нарушения, которые приводят к критическому снижению сердечного выброса и кровотока в головном мозге.

Обморок зачастую зависит от ряда сопутствующих факторов, которые включают ЧСС, тип аритмии наджелудочковые или желудочковые , функции левого желудочка, положения тела, адекватности сосудистой компенсации. Последний фактор включает рефлекторный ответ с барорецепторов, а также ответ на ортостатическую гипотонию вследствие аритмии. Синдром слабости синусового узла, бездействие предсердий и выраженные степени атриовентрикулярной блокады АВ-блокада 2 степени высокой градации или АВ-блокада 3 степени — наиболее часто связаны с обмороком.

Аритмии — наиболее часто встречаемые кардиогенные причины обморока. Они приводят к гемодинамическим нарушениям, которые могут вызывать критическое снижение сердечного выброса и кровотока в головном мозге. Последний включает рефлексы, контролируемые барорецепторами, и ответ на ортостатическую гипертензию, вызванную аритмией. Синдром слабости синусового узла, бездействие предсердий и наиболее выраженные формы АВ-блокады 2 степень высоких градаций или 3 степень — наиболее часто связаны с возникновением обморока.

Гемодинамический вклад аритмий зависит от различных факторов, включающих: изменения в частоте сокращений предсердий и желудочков, продолжительности изменений ритма, функционального статуса желудочка, сопутствующей терапии препаратами, вазомоторной функции периферических сосудов и сопутствующих системных заболеваний.

Изменения в частоте сокращений желудочков являются одним из факторов гемодинамических нарушений у собак с аритмиями. Неадекватное диастолическое наполнение желудочка является вероятной причиной снижения сердечного выброса. Снижение частоты сокращений желудочков вызывает падение сердечного выброса и последующее падение системного артериального давления, несмотря на повышение ударного объема в ответ на увеличение преднагрузки. В таких случаях систолическое артериальное давление обычно сохранено, но длительные диастолические паузы ассоциированы с низким диастолическим артериальным давлением.

Длительное течение тахикардии и наджелудочкового, и желудочкового происхождения, приводит к гемодинамическим изменениям, итогом которых чаще всего становится сердечная недостаточность, слабость или кардиогенный шок. Непрерывная тахикардия провоцирует развитие кардиомиопатии, которая носит название аритмия-индуцированной кардиомиопатии, и происходит как результат увеличенной потребности миокарда в кислороде, увеличения расстояния миоцит-капилляр, снижения продукции AMP c и ненормальной концентрации саркоплазматической и миофибриллярной кальциевой АТФ-азы.

Также хроническая брадикардия, связанная с АВ-блокадой высокой градации или синдромом слабости синусового узла, может вызывать обморок, утомляемость, слабость и сердечную недостаточность. Гемодинамические эффекты аритмий потенцируются наличием систолической дисфункции. В таких случаях вклад предсердий является решающим для сердечного выброса, и очень часто высокая частота сокращений желудочков, в частности при желудочковой тахикардии, может привести к симптомам обморока или кардиогенного шока.

Последствия активации желудочков также важны, особенно когда систолическая функция нарушена, потому как при наличии здорового сердца желудочковые деполяризации сами по себе приводят к незначительным изменениям сердечного выброса. Состояние тревоги, утрата периферической вазомоторной функции, сопутствующая терапия препаратами, уровень циркулирующих катехоламинов, повышенная вязкость крови или ее перераспределение, нейрогенные рефлексы и системные болезни могут также вносить свой вклад в гемодинамику у собак с аритмиями, которые в случае отдельно возникшей аритмии оставались бы стабильны.

Холтеровский мониторинг и мониторы событий являются важным диагностическим инструментом для определения причины преходящей потери сознания, вызванной аритмией или нейрогенной брадикардией.

Однако в связи с тем, что у большинства пациентов симптомы не происходят в течение периода мониторинга, истинное значение холтера в установлении причин синкоп может быть мало.

Холтеровский мониторинг может быть более информативен в случае, если симптомы очень частые. Мониторы событий, рассчитанные на 7 дней исследования, — это также наружные записывающие устройства, в которых петля записи устроена таким образом, что постоянно происходит запись и удаление предыдущей ЭКГ-ленты. Когда устройство активируется владельцем, обычно — во время приступа обморока, ЭКГ сохраняется и может быть отправлена на анализ. Такие мониторы событий обычно мельче и легче, чем холтер, что делает их более удобными для диагностики у мелких собак и кошек.

Имплантируемые записывающие устройства implantable loop recorders, ILR устанавливаются подкожно под местной анестезией, и срок жизни батарейки такого устройства составляет 36 месяцев. Такие устройства обладают долговременной памятью, которая хранит данные ЭКГ ретроспективно, и сохранение происходит в момент активации устройства владельцем при обнаружении обморока, или автоматически — если были заданы параметры, характеризующие аритмию, которую нужно распознать. Недостатками являются: необходимость в небольшой хирургической процедуре, тот факт, что иногда невозможно провести дифференциальную диагностику наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма, наличие ошибок, связанных с различиями в алгоритмах диагностики аритмий у человека и животных, а также стоимость устройства.

Желудочковые и наджелудочковые аритмии могут контролироваться с помощью антиаритмических препаратов с контролем посредством холтеровского мониторинга, или быть подвергнуты катетерной абляции.

Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин: Пароль: Запомнить меня Регистрация Забыли свой пароль? Судороги и обмороки. Ортостатический обморок В противоположность рефлекторному обмороку, в случае с дизавтономией симпатическая эфферентная активность нарушена, и есть дефицит вазоконстрикции.

Аритмогенные обмороки Аритмии — наиболее часто встречаемые кардиогенные причины обморока. Назад в раздел. Вход на сайт. Профессиональное издание по ветеринарной медицине Логин:.

Запомнить меня. Забыли свой пароль?

Головокружение, обморок и потеря сознания

Обморок синкопе представляет собой внезапную, кратковременную потерю сознания, при котором человек падает на землю или сползает вниз с сиденья, с последующим возвращением в сознание. Человек лежит неподвижно, мышцы расслаблены, ноги и руки, как правило, холодные, пульс слабый, дыхание поверхностное. Перед обмороком возможно развитие слабости или головокружения. Реже обморок возникает внезапно, без каких-либо настораживающих симптомов. Судороги , которые возникают в связи с нарушением электрической активности мозга, и остановка сердца , при которой сердце полностью прекращает биться, также приводят к потере сознания, но не считаются обмороками. Тем не менее, у некоторых людей, упавших в обморок, наблюдаются краткие подергивания мышц, напоминающие судороги.

Какие бывают виды обмороков и чем они опасны

Обморок — это внезапная кратковременная потеря сознания с нарушением постурального тонуса и спонтанным востановлением. Пациент обычно неподвижен, безволен, часто наблюдаются похолодание конечностей, слабый пульс и поверхностное дыхание. Иногда возникают краткие непроизвольные подергивания мышц, напоминающие эпилептический припадок. Около обморочное состояние — головокружение и чувство приближающегося обморока, но без потери сознания. Обычно классифицируется и обсуждается вместе с обморочными состояниями, поскольку имеет те же причины. Судороги могут вызывать внезапную потерю сознания, но не относятся к синкопе.

Обморок и другие кратковременные потери сознания

Потеря сознания — синдром, широко встречающийся в клинической практике. При этом врачи разделяют понятия обморок синкопе, синкопальное состояние и нарушение сознания. Диагностикой и лечением причин синкопальных состояний занимаются преимущественно кардиологи; пациенты с нарушениями сознания эпилепсия, инсульты, коматозные состояния обследуются и лечатся у неврологов. В институте клинической кардиологии им. Мясникова НМИЦ кардиологии обследованием и лечением пациентов с обмороками занимаются в лаборатории синкопальных состояний, созданной на базе Отдела клинической электрофизиологии и рентгенхирургических методов лечения нарушений ритма сердца. Специалистами накоплен уникальный опыт работы с такими пациентами, разработаны алгоритмы их диагностики и лечения. В г получен Патент Российской Федерации на оригинальный способ определения причины обмороков различного происхождения.

То, что мы знаем как потерю сознания или обморок , на медицинском языке называется ортостатическим коллапсом и представляет собой обездвиженность человека, вследствие чего он не может реагировать на какие-либо внешние раздражители. Такое состояние происходит из-за внезапного замедления метаболизма и резкого уменьшения кровотока мозга.

Потеря сознания, обмороки: причины и лечение

Кто главный — кардиолог или невролог? Основные причины обмороков в клинической практике. Сантилли Med. Преходящие потери сознания TLOC, transient loss of consciousness представляют собой кратковременную потерю сознания с внезапным началом, короткой продолжительностью и со спонтанным и быстрым восстановлением. Основными формами TLOC являются: травматическая потеря сознания, или сотрясение, и не травматическая потеря сознания, которая, в свою очеред,ь делится на: обморок, эпилептический приступ и различные группы редких нарушений, таких как каталепсия.

Наша страничка на Фейсбуке. Глубокий обморок может редко сопровождаться кратковременными судорогами.

Предобморочное состояние — это состояние, при котором пациент чувствует, что скоро потеряет сознание, но это может и не произойти присутствуют симптомы как перед потерей сознания. С обмороками часто путают: судорожные состояния без потери сознания приступ внезапного падения, катаплексия, неэпилептические припадки падения, психогенный ложный обморок и с частичной или полной потерей сознания метаболические нарушения [гипогликемия, гипоксия, гипервентиляция с гипокапнией], эпилепсия, отравления. Таблица Дифференциальная диагностика причин кратковременной потери сознания на основании анамнеза Сопутствующие симптомы. Возможная причина или механизм. После восстановления сознания, проведите диагностические мероприятия:. Диагноз устанавливается на основании типичного анамнеза, связанного с обстоятельствами возникновения обморока. Дополнительные методы исследования: массаж каротидного синуса, тест наклона, ортостатическая проба, проба ЭКГ с физической нагрузкой если обморок наступает после физической нагрузки.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Обмороки и потери сознания у детей. Советы родителям - Союз педиатров России.

Комментариев: 2

  1. simona.mahno:

    Не злитесь, а качайтесь))

  2. zlatorazboy:

    И до того,как меня положили в ЦИТО.я не хромала.А они взяли и не привязали подстопник после операции! Стопа искривилась-и так и есть! А после апарата Илизарова артроз в колене появился!Это как?!