Сатурация кислорода у недоношенных

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бронхолегочная дисплазия у детей. Клинические рекомендации.

Бронхолёгочная дисплазия новорожденных - хроническое полиэтиологическое заболевание лёгких возникающее преимущественно у глубоко недоношенных детей. В настоящее время проблема довольно актуальна для медицины.

Частота БЛД обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Принцип выхаживания таких детей достаточно сложный и порой носит затяжной характер. Первое описание БЛД было опубликовано W. Northway в г. На основании этих данных W. Northway сделал заключение о появлении нового хронического заболевания легких — БЛД, развитие которого он связывал с проведением ИВЛ и длительным более часов использованием для дыхания высоких концентраций кислорода.

Сегодня многими признается неудачность этого термина для обозначения по сути ятрогенного заболевания, имеющего мало сходства с врожденными состояниями, однако альтернативного наименования не предложено.

В России диагноз БЛД был впервые поставлен в г. В г. БЛД была включена в Классификацию клинических форм бронхолегочных заболеваний у детей [1]. Токсическое действие кислорода. Экспериментально показано, что кислород может участвовать в патогенезе поражений, наблюдаемых на разных стадиях БЛД.

Баротравма легких. Токсическое действие высоких концентраций кислорода во вдыхаемой смеси приводит к повреждению эпителиального и эндотелиального клеточных барьеров и развитию протеинсодержащего отека легочной ткани, что сопровождается снижением растяжимости альвеол, уже нарушенной вследствие дефицита сурфактанта.

Одной из причин развития вторичной инфекции, вызванной внутрибольничной флорой, является интубация трахеи [2]. Схема 1. Патогенез БЛД. Значительное сужение малых и средних артерий вследствие утолщения интимы существенно затрудняет легочный кровоток. При легочной гипертензии, сопровождающей дисплазии, реактивность сосудистого русла сохранена и вазоконстрикция обратима под действием оксигенотерапии [3]. Сопротивление легочной ткани повышено на 1-й неделе жизни у новорожденных, у которых в дальнейшем развивается бронхолегочная дисплазия.

Дыхательные расстройства, наблюдаемые в течение 1-го года жизни, включают относительную гипоксию, задержку углекислого газа, учащение дыхания, снижение дыхательного объема, увеличение минутной вентиляции, низкую динамическую растяжимость, нарушение общей вентиляции. К факторам, которые определяют слабость дыхательной мускулатуры, относят повышенное потребление кислорода и возросшую работу дыхания. Эмфизему и ателектаз доли легкого при бронхолегочной дисплазии можно объяснить затруднением оттока воздуха из легких.

Тяжелое обструктивное поражение дыхательных путей иногда связано с гиперреактивностью бронхов [4]. До 28 суток жизни можно только заподозрить диагноз бронхолёгочной дисплазии новорожденного, с 7 суток - предположить развитие БЛД при длительной ИВЛ и оксигенотерапии, которые не дают положительной динамики. Тяжесть состояния определяем путем мониторинга SpO2, ЧСС, кислотно-основного и газового состояния крови КОС , так же используются другие вспомогательные инструментально-лабораторные данные.

Основываясь на них, выставляются определенные параметры ИВЛ. Важную роль играет положительное давление вдоха, концентрация кислорода. Лечение бронхолёгочной дисплазии включает в себя также симптоматическую терапию: инглаяционные бронходилататоры и глюкоортикостероиды [5, 7]. Формирования БЛД происходит в ранний неонатальный период жизни ребенка с респираторным дистресс-синдромом и чаще на этапе реанимации и интенсивной терапии.

Первым важным шагом при ведении глубоко недоношенных детей, особенно с очень низкой массой тела и экстремально низкой массой тела, является адекватное оказание первичной реанимационной помощи в родильном зале. Постоянное положительное давление способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких, препятствует ателектазированию, снижает работу дыхания.

Раннее введение сурфактанта новорожденным до 27 недели гестации, новорожденным недели гестации, а так же новорожденным менее 32 недель гестации. Сурфактант должен быть введен в течение 20 минут после рождения. Так же возможно назначение ингаляционных глюкокортикостроидов.

Цель исследования. Изучить частоту БЛД у недоношенных детей, оценить степень функционального поражения респираторного тракта, эффективность респираторной поддержки. Пациенты и методы. Результаты обследований. Один ребенок доношенный, остальные недоношенные. Всем новорожденным проводилась интенсивная терапия, включая респираторную поддержку. Таблица 1.

Таблица 2. Выводы: профилактика во время беременности глюкокортикоидами, пролонгирование беременности , у новорожденного суфактантная терапия, адекватное оказание реанимационной помощи в родильном зале и респираторная поддержка, а также сокращение времени проведения ИВЛ и расширение показаний для неинвазивных методов респираторной терапии, позволяет заметно сократить число случаев БЛД и тяжесть течения.

Овсянников, Л. Кузьменко, Е. Бронхолегочная дисплазия у детей. Москва, Александрович Ю. Базисная и расширенная реанимация у детей.

Любименко В. Высокочастотная искусственная вентиляция лёгких в неонатологии. Интенсивная терапия новорожденных. Александрович, К. Языки Русский English. Медицинские интернет-конференции. Неонатология Педиатрия. ID: A Нестерова Д. Научный руководитель к. Разумовского Минздрава России. Резюме Бронхолёгочная дисплазия новорожденных - хроническое полиэтиологическое заболевание лёгких возникающее преимущественно у глубоко недоношенных детей.

Ключевые слова Бронхолегочная дисплазия, Сурфактант, Профилактика,. Основные факторами, способствующими развитию БЛД, являются следующие: 1.

Незрелость легкого недоношенного ребенка. Схема 2. Респираторная поддержка В дальнейшем в зависимости от тяжести состояния используется та или иная тактика. Профилактика гипотермии 2. Постоянное положительное давление способствует созданию и поддержанию функциональной остаточной емкости легких, препятствует ателектазированию, снижает работу дыхания 4. Предотвращение перегрузки жидкостью.

По сроку гестации и массе тела дети распределены следующим образом, табл 1. Литература 1. Шабалов Н. Неонатология: Учебное пособие 2 т. Таблицы Таблица 1 Распределение новорожденных по массе тела Масса новорожденного Количество детей 4 3 11 7 12 1 Более - Таблица 2 Распределение новорожденных по сроках гестации Срок гестации Общее число новорожденных Менее 28 недель гестации 4 3 7 4 8 недель 11 37 недель и более 1. Файл A В среднем: 5. Ваша оценка: Нет Средняя: 5 1 голос.

Поиск по сайту с Я ндекс.

Бронхолёгочная дисплазия (БЛД) у недоношенных детей

БЛД — специфическое осложнение состояния новорождённых с ЭНМТ, опорным диагностическим критерием которого считают наличие потребности в респираторной терапии к й неделе постконцептуального возраста вычисляется как сумма гестационного возраста срока беременности и возраст после рождения в неделях. Развитие заболевания у детей с ЭНМТ связывают с нарушением развития лёгких вследствие действия пренатальных внутриутробное воспаление, вызванное вирусами или бактериями и постнатальных дополнительный кислород, искусственная вентиляция легких факторов на фоне незавершенности процессов созревания и развития ткани легких к моменту рождения ребенка. Рентгенологически бронхо-легочная дисплазия характеризуется диффузным затемнением, минимальной кистозной эмфиземой или перераздуванием лёгких. Также необходимо предотвращение перегрузки жидкостью, раннее медикаментозное или хирургическое закрытие гемодинамически значимого артериального протока.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Jump to navigation. Вопрос обзора : Является ли эффективным достижение низких или высоких уровней кислорода у детей, рожденных преждевременно? Актуальность : Назначение дополнительного "вспомогательного" кислорода детям, рожденным очень рано "экстремально недоношенные дети" , имеющим проблемы с дыханием, прочно вошло в практику с х годов. Несмотря на это, не существует четких правил в отношении того, какие показатели кислорода увеличивают краткосрочную и долгосрочную выживаемость и развитие. Технология "пульсоксиметрия" , которая позволяет легко измерять уровень кислорода в крови младенца насыщение кислородом , широко используется с х годов.

Бронхолёгочная дисплазия новорожденных - хроническое полиэтиологическое заболевание лёгких возникающее преимущественно у глубоко недоношенных детей. В настоящее время проблема довольно актуальна для медицины. Частота БЛД обратно пропорциональна гестационному возрасту и массе тела при рождении. Принцип выхаживания таких детей достаточно сложный и порой носит затяжной характер. Первое описание БЛД было опубликовано W. Northway в г. На основании этих данных W.

Поиск по сайту:. Поиск в системе.

.

.

.

Комментариев: 5

  1. ramil.shakirov:

    Артем, пишите мне в личку, помогу!

  2. ps:

    В Библии соитие двух мужчин называется мужеложством – просто и понятно!

  3. Евгения В.:

    сушиться надо – тогда сам появиться, но “не жрать” не каждый сможет….

  4. Солнечнаяgirl:

    Ещё вспомните протухшие шевелюры на голове у дам во франции и позже у нас..И как во франции месяцами не мылись….

  5. hoykov:

    Все хорошо в меру.