Вздутие желчного пузыря лечение

Наше здоровье немыслимо без этой уникальной и очень сложной по составу жидкости. Она помогает усвоению жиров, поглощению многих витаминов, активизирует перемещение пищи по кишечнику И, если желчный пузырь, накапливающий желчь, успешно выполняет "свою работу", большинство людей и не знают, где он находится.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Холецистит

Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. УЗИ брюшной полости выявляет желчные камни, а иногда и сопутствующее воспаление. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию.

Острый холецистит — это самое частое осложнение холелитиаза. Когда камень останавливается в пузырном протоке и создает постоянную обструкцию, возникает острое воспаление. Застой желчи вызывает высвобождение провоспалительных ферментов например, фосфолипазы А, которая преобразует лецитин в лизолецитин, что затем может опосредовать воспаление. Поврежденная слизистая оболочка выделяет больше жидкости в просвет желчного пузыря, чем она способна абсорбировать.

Далее в результате растяжения стенки выделяются медиаторы воспаления например, простагландины , повреждающие слизистую оболочку с последующей ишемией. Может присоединиться бактериальная инфекция. Порочный круг секреции жидкости и воспаления, если его не прервать, приводит к некрозу и перфорации. Если острое воспаление разрешается, а затем обостряется вновь, желчный пузырь подвергается фиброзным изменениям, сморщивается, не концентрирует желчь и не опорожняется должным образом - это признаки хронического холецистита.

Некалькулезный холецистит — это холецистит без наличия в желчном пузыре камней. Выделяют следующие факторы риска:. Реанимационные пациенты например, перенесшие серьезную хирургическую операцию, ожоги , сепсис или травму ;. Васкулиты например, системная красная волчанка , узелковый полиартериит. Механизм, вероятно, включает в себя действие воспалительных медиаторов, высвобождаемых вследствие ишемии, инфекции или застоя желчи.

Иногда причину инфекции удается обнаружить например, Salmonella сальмонеллы или цитомегаловирус у иммунодефицитных больных.

У маленьких детей острый бескаменный холецистит может протекать с лихорадкой без видимого инфекционного агента. Большинство пациентов имеют в анамнезе желчную колику или острый холецистит. Часто наблюдаются рвота и болезненность в правом подреберье. В течение нескольких часов появляется симптом Мерфи во время глубокого вдоха при пальпации правого подреберья боль усиливается и приводит к непроизвольной задержке дыхания вместе с симптомом мышечной защиты в правом верхнем квадранте живота.

Часто отмечается небольшой подъем температуры тела. У лиц пожилого возраста первыми или единственными признаками болезни могут быть системные и неспецифические симптомы например, анорексия, рвота, недомогание, слабость, лихорадка. Иногда лихорадка не развивается.

Симптомы острого холецистита уменьшаются через 2—3 дня и разрешаются в течение 1 нед. Нарастающая боль в животе, высокая температура, ригидность мышц с перитонеальными симптомами или илеус дают основания подозревать эмпиему нагноение в желчном пузыре, гангрену или перфорацию. При остром холецистите с желтухой или холестазом нужно думать о частичной обструкции общего желчного протока, как правило, конкрементами или вследствие воспаления.

Синдром Мирицци: встречается редко, желчные камни локализуются в пузырном протоке, что ведет к компрессии или обструкции общего желчного протока, следствием чего является холестаз;.

Билиарный панкреатит: желчные камни двигаются из желчного пузыря в желчные пути и блокируют панкреатический проток;. Пузырнотонкокишечный свищ: встречается редко, большой камень разрушает стенки желчного пузыря, формируя свищ в тонкую кишку или в другом месте в брюшной полости , через который камень может свободно выйти или вызвать тонкокишечную непроходимость илеус. Симптомы заболевания подобны таковым при остром калькулезном холецистите, дифференциальный диагноз вызывает затруднения из-за тяжести состояния пациентов как правило, это пациенты отделений интенсивной терапии , сбор анамнеза у них затруднен.

Напряжение брюшной стенки или непонятная лихорадка могут лежать в основе правильного диагноза. Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения бескаменного холецистита такими, как тяжелобольные, голодающие или пациенты с ослабленным иммунитетом для выявления слабовыраженных признаков заболевания например, вздутие живота, беспричинная лихорадка.

Холесцинтиграфия при противоречивых результатах ультрасонографии или при подозрении на бескаменный холецистит. Трансабдоминальная ультрасонография — оптимальный диагностический тест для выявления камней в желчном пузыре. Этим методом можно обнаружить болезненность над областью желчного пузыря ультразвуковой симптом Мерфи.

При сомнительных результатах исследования используется холесцинтиграфия ; недостаточное заполнение желчного пузыря радионуклидным препаратом служит в пользу обструкции пузыр-ного протока например, обтурирующим его камнем. Ложноположительные результаты наблюдаются при следующих состояниях:.

Ранее выполненная сфинктеротомия способствует выходу препарата в двенадцатиперстную кишку, а не в желчный пузырь. Введение морфина, что усиливает тонус сфинктера Одди и стимулирует наполнение желчного пузыря, давая возможность дифференцировать ложнопозитивные результаты. КТ органов брюшной полости позволяет выявить такие осложнения, как перфорация или панкреатит. Лабораторные тесты неспецифичны. Часто встречается лейкоцитоз со сдвигом влево. При неосложненном остром холецистите функциональные печеночные тесты обычно в пределах нормы или слегка повышены.

Если липаза амилаза менее специфична повышается больше чем в 2 раза, то нужно думать об обструкции желчного протока. Диагноз острого бескаменного холецистита нужно предполагать у пациентов без конкрементов в желчном пузыре, но с ультрасонографическим симптомом Мерфи или утолщенными стенками желчного пузыря и перипузырным скоплением жидкости.

Увеличенный растянутый желчный пузырь, билиарный сладж и утолщение стенок без перипузырной жидкости вследствие низкого уровня альбумина или асцита может встречаться у реанимационных пациентов. КТ позволяет выявить экстрабилиарные отклонения. Холесцинтиграфия более информативна, недостаточное накопление радионуклидного препарата в желчном пузыре может быть связано с обструкцией пузырного протока вследствие отека.

Проба с морфином дает возможность выявить ложноположительный результат исследования вследствие стаза желчи в желчном пузыре. Ведение пациентов включает госпитализацию, внутривенное введение жидкостей и применение анальгетиков, таких как НПВС кеторолак или опиоиды. В случае рвоты или развития кишечной непроходимости устанавливается назогастральный зонд, перорально пациенту ничего не назначают. Для лечения вероятных инфекционных осложнений пациентам парентерально вводят антибиотики, однако их эффективность четко не доказана.

Холецистэктомия приводит к разрешению острого холецистита и билиарной боли. Обычно предпочтение отдается раннему выполнению холецистэктомии в течение первых 24—48 ч в следующих ситуациях:.

Пациент пожилого возраста или страдает сахарным диабетом и имеет высокий риск инфекционных осложнений;. Хирургическое лечение может быть отложено у пациентов с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями например, кардиопульмональными , которые увеличивают степень хирургического риска.

Таким пациентам следует стремиться отложить холецистэктомию до стабилизации сопутствующих заболеваний или разрешения холецистита. Отсроченная хирургическая помощь предполагает возможность рецидива билиарных осложнений. Чрескожная холецистостомия служит альтернативой холецистэктомии для пациентов с высоким хирургическим риском: пожилых пациентов с бескаменным холециститом, пациентов отделений интенсивной терапии с ожогами, травмами или дыхательной недостаточностью.

У лиц пожилого возраста признаки холецистита могут быть неспецифичны например, анорексия, рвота, недомогание, слабость , а лихорадка может не проявиться. Лечите пациентов внутривенным введением растворов, антибиотиков, анальгетиков; назначьте холецистэктомию при стабильном состоянии пациента. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Острый бескаменный холецистит. Клинические проявления.

Осложнения Острый бескаменный холецистит. Основные положения. Заболевания желчного пузыря и желчных протоков. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Острый холецистит Авторы: Ali A. Siddiqui, MD. Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения Длительное голодание или полное парентеральное питание оба состояния приводят к стазу желчи ;. Здравый смысл и предостережения Внимательно наблюдайте за пациентами с риском возникновения бескаменного холецистита такими, как тяжелобольные, голодающие или пациенты с ослабленным иммунитетом для выявления слабовыраженных признаков заболевания например, вздутие живота, беспричинная лихорадка.

Ультразвуковое исследование. Предполагаемый диагноз острого холецистита основывается на следующих симптомах и признаках. Реанимационные пациенты;. Пациенты на полном парентеральном питании стаз желчи препятствует наполнению пузыря ;. Тяжелые заболевания печени печень не выводит радионуклидный препарат ;. Поддерживающая терапия гидратация, аналгетики, антибиотики. Диагноз ясен, пациент находится в зоне низкого хирургического риска;. У пациента эмпиема, гангрена, перфорация или бескаменный холецистит.

Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Хронический холецистит. Острая боль в животе. Острая перфорация ЖКТ. Обзор цирроза Overview of Cirrhosis.

Лечение холецистита

Хронический холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря, сочетающееся с функциональными нарушениями дискинезиями желчного пузыря и сфинктерного аппарата желчевыводящих путей и изменениями физико-химических свойств желчи дисхолией. В клинике преобладает болевой синдром, который возникает в области правого подреберья, реже — в подложечной области. Боль иррадиирует в правую лопатку, ключицу, плечевой сустав, имеет ноющий характер, продолжается в течение многих часов, дней, иногда недель. Нередко на этом фоне возникает острая схваткообразная боль, обусловленная обострением воспаления в желчном пузыре. Возникновение боли и ее усиление чаще связано с нарушением диеты, физическим напряжением, охлаждением, интеркуррентной инфекцией.

Желчные люди

Первое обращение больного к врачу по поводу желчных колик еще не означает, что у него имеется острый процесс. Почти всегда при тщательном обследовании выявляется наличие признаков хронического страдания этого органа. Другими словами, холецистит развивается постепенно и поэтому острый приступ холецистита представляет собой обострение хронического, латентно протекающего, заболевания желчного пузыря. При хроническом холецистите наиболее частыми симптомами являются указания на болевые ощущения в правом подреберье, горечь во рту, плохой аппетит, тошноту, иногда по утрам рвоту желчью. Обострение болезни сопровождается приступами невыносимой боли режущего характера в правом подреберье или в подложечной области. Боль имеет типичную иррадиацию направление - вверх, вправо и сзади - в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку. Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения.

Острый холецистит

Холецистит — это воспалительный процесс в желчном пузыре, являющийся одним из самых часто диагностируемых осложнений желчнокаменной болезни. Конкременты камни в желчном пузыре практически всегда становятся причиной нарушения оттока желчи. При активном участии патогенной микрофлоры происходит развитие воспалительного процесса. В этот период обследование может показать признаки длительного воспалительного процесса: образование спаек, утолщение стенок пузыря, изменение их эластичности, нарушение оттока желчи. Острое течение процесса характеризуется приступообразными резкими болями в правой подреберной области. Боли могут отдавать в правое плечо или область лопатки. Наблюдается напряжение живота, его вздутие. Если желчный проток закупорен камнем, развивается печеночная колика. Ее симптомами являются: желтуха, обесцвечивание кала, потемнение мочи.

Боль в животе является неспецифическим симптомом, указывающим на заболевания разных органов и систем. Это может быть патология желудочно-кишечного тракта, иррадиация боли из другой области, нервное или даже психическое расстройство.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: О самом главном: Желчнокаменная болезнь - факторы риска, симптомы, лечение

Симптомы заболеваний желчного пузыря

Симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота и мышечное напряжение, иногда сопровождаются лихорадкой, ознобом, тошнотой и рвотой. УЗИ брюшной полости выявляет желчные камни, а иногда и сопутствующее воспаление. Лечение обычно включает антибиотики и холецистэктомию. Острый холецистит — это самое частое осложнение холелитиаза. Когда камень останавливается в пузырном протоке и создает постоянную обструкцию, возникает острое воспаление. Застой желчи вызывает высвобождение провоспалительных ферментов например, фосфолипазы А, которая преобразует лецитин в лизолецитин, что затем может опосредовать воспаление.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности.

Холецистит — это термин, который обозначает воспалительный процесс желчного пузыря. Различают острый и хронический холецистит. Острая форма болезни является опасной для жизни и подлежит лечению в хирургическом стационаре. Также выделяют калькулезный и не калькулезный холецистит. Калькулезная форма заболевания сопровождается образованием камней в желчных протоках и пузыре, ее еще называют желчнокаменной болезнью. Признаки болезни зависят от формы заболевания, от того сопровождается ли воспаление образованием камней и сопутствующими нарушениями функций ЖКТ. Симптомы острого варианта болезни весьма специфичны.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Проблемы с желчным пузырем - Школа Комаровского

Комментариев: 1

  1. АК:

    elg-mtf, что-то все забыли, что во время ВОВ советские женщины-лётчицы были, да, и в космос летали. А, то Таллин, Эмираты….