Зрелая проглоттида широкого лентеца

Что такое дифиллоботриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

ЛЕНТЕ́Ц ШИРО́КИЙ

Что такое дифиллоботриоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 12 лет. Дифиллоботриоз — это инвазионное заболевание человека, вызываемое паразитированием кишечных ленточных гельминтов рода Diphyllobothrium преимущественно Diphyllobothrium latum.

Клинически характеризуется синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, токсико-аллергическими реакциями и в тяжёлых случаях развитием Bдефицитной мегалобластной анемии. Виды — Diphyllobothrium latum широкий лентец , Diphyllobothrium minus малый лентец , Diphyllobothrium strictum узкий лентец , Diphyllobothrium Tungussicum Тунгусский лентец , D. Dendriticum и другие. Наиболее распространённый и известный паразитический вид лентецов у человека — широкий лентец, известный науке с XVII века.

Является самым длинным из цестод — его длина в отдельных случаях может достигать 25 метров. Пищеварительная, дыхательная и кровеносная системы отсутствуют. Головка сколекс паразита вытянута в длину, сплющена с боков, её размер составляет мм. Она имеет специальные боковые присасывательные щели ботрии , при помощи которых червь прикрепляется к слизистой оболочке тонкого кишечника. От головки отходит тело паразита стробилла , имеющее длину до метров. Оно состоит из большого числа до члеников проглоттид , покрытых особым эпителием, с выростами микротрихиями , осуществляющими функцию питания.

Также на эпителии имеются специальные отверстия, выделяющие ферменты, которые защищают червя от агрессии среды хозяина. Мышечная система представлена двумя слоями кольцевым и продольным. Ширина члеников в средней части червя значительно превышает их длину поэтому паразит и носит название "Широкий лентец". Тело лентеца подразделяется на молодые и зрелые проглоттиды.

В начальной части тела половые органы отсутствуют. Лентец является гермафродитом: в зрелых члениках находиться половой аппарат в виде розетковидной матки видна как тёмное пятно в середине членика с содержащимися в ней яйцах паразита, а на боковых поверхностях члеников находятся семенники. Сформированные яйца имеют вид широкого двухконтурного овала желтоватого цвета с крышечкой на одном конце и бугорком на другом.

Их размер достаточно крупный — 70 х 45 мкм. За сутки один паразит может выделять до двух миллионов незрелых яиц, которые частично содержатся в отрывающихся зрелых члениках и при распаде члеников в каловых массах. Эти яйца в дальнейшем попадают в пресноводный водоём, где и происходит их последующее развитие. Жизнеспособность яиц при благоприятных условиях сохраняется до шести месяцев, в выгребных ямах жизнеспособны до семи недель.

Понижение температуры воды увеличивает время развития зародыша, но повышает выживаемость яиц. Есть сведения о возможности развития яиц в слабосолёной морской воде устьях рек. Они малоустойчивы к действию прямых солнечных лучей и действию дезинфицирующих средств.

Они заглатывается мелкими пресноводными рачками циклопами и диаптомусами — первыми промежуточными хозяевами. В кишечнике рачка корацидий избавляется от оболочки и ресничек и образует онкосферу, которая через недели после проникновения в тело превращается в тканевую первичную форму — процеркоид размер до 60 мкм.

В дальнейшем рачки становятся пищей для пресноводных рыб, поедающих планктон. Они являются вторым промежуточным хозяином, в теле которых в мышцах и икре процеркоиды проходят стадию развития и через недели превращаются в плероцеркоиды — несегментированные личинки белого цвета длиной до см, имеющие головку сколекс.

Так как они обладают инвазионной способностью, рыба с личинками становится источником опасности для людей. Часто первичная мирная рыба становиться источником пищи для хищных рыб третий промежуточный хозяин и т. Поэтому такие хищники, как окунь, налим, некоторые лососевые и щука, являются источником повышенной опасности для человека при нарушении технологии приготовления блюд.

Заболевание распространено преимущественно в Северном полушарии в полосе умеренного климата. Имеются сообщения об очагах в Экваториальной Африке. Промежуточный хозяин — пресноводные рачки. Дополнительный хозяин — пресноводные рыбы в том числе планктонные рыбы и далее поедающие их хищные рыбы. Окончательный хозяин — человек, медведь, свинья, собака и другие млекопитающие всеядные или хищные , в кишечнике которых может паразитировать от одного чаще всего до нескольких десятков червей.

Механизм передачи — фекально-оральный алиментарный путь. В качестве источника заражения выступает недостаточно обработанная и непросоленная пресноводная рыба и икра чаще щучья , поражённая личинками паразита. Человек источником заражения для других людей не является и эпидемиологической опасности не представляет. В основном болеют рыбаки, туристы и их семьи, любители свежей пресноводной рыбы.

Сезонности не отмечается, так как "дикую" рыбу люди употребляют постоянно. Восприимчивость всеобщая, иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Срок жизни паразита у человека — до 25 лет.

От момента заражения инкубационный период может составляет в среднем около дней. Выраженность проявлений заболевания зависит от количества находящихся в организме гельминтов, времени их паразитирования и свойств конкретного человека.

Часто больной не испытывает вообще никаких явных изменений состояния латентное течение , однако при тщательном расспросе можно выявить некоторые необычные для него явления. Чаще всего обращает на себя внимание постепенное снижение работоспособности, повышенная утомляемость, слабость, нарушения сна, периодические головокружения и головные боли.

Нередки периодические кожные высыпания различного характера при отсутствии явной причины иногда по типу крапивницы , ухудшение течения имеющихся хронических заболеваний, отсутствие адекватного эффекта на проводимую по их поводу терапию.

У половины больных выявляются те или иные симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся в виде периодического дискомфорта в животе различной локализации, тошнота, метеоризм, вздутие, неустойчивый стул от запоров до умеренной диареи.

Иногда наблюдается повышение аппетита возможна и обратная реакция — снижение аппетита , слюнотечение, металлический привкус во рту и извращение вкуса. В тяжёлых ситуациях происходит увеличение печени и селезёнки, появляются отёки преимущественно нижних конечностей , одутловатое лицо бело-матового цвета, расстройства чувствительности. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается снижение артериального давления, тахикардия и расширение границ сердца.

У беременных заболевание протекает несколько тяжелее, часто развивается выраженная анемия, повышен риск развития токсикоза. Отрицательное влияние на плод максимально в первом триместре беременности и выражается в развитии гипоксии и гипотрофии кислородном голодании и нарушении питания , задержке общего развития и нарушениях развития нервной системы.

После употребления заражённой рыбы в результате переваривания освобождается личинка лентеца — плероцеркоид, которая в тонком кишечнике человека прикрепляется к слизистой оболочке посредством присосок — ботрий. Там происходит её рост и развитие: личинка всей поверхностью своего тела активно поглощает находящиеся в просвете кишечника питательные вещества, витамины и микроэлементы.

Примерно через месяц от момента заражения червь достигает половой зрелости и начинает отделять яйца, периодически отбрасывая часть зрелых, наполненных яйцами члеников. В процессе роста и развития паразита на организм человека оказывается ряд патологических влияний:.

Кишечная непроходимость образуется при значительном скоплении паразитов в кишечнике. Характерны: задержка стула, повышение газообразования, нарастание интоксикации, повышение температуры тела, боли в животе различной интенсивности, тошнота, рвота. Такое состояние требует хирургического вмешательства.

В12 дефицитная анемия возникает вследствие конкурентного поглощения лентецом витамина В12 и снижения уровня гемоглобина, которое вызывает уменьшение объёма кислорода, доставляемого к тканям. Проявляется широким набором симптомов: бледность с лимонным оттенком, снижение работоспособности, тахикардия и одышка. Далее может развиться миокардиодистрофия и периферические отёки. При аускультации выслушиваются функциональные анемические шумы, на ЭКГ наблюдается снижение сегмента ST и расширение желудочкового комплекса.

Появляются расстройства чувствительности, особенно в нижних конечностях, чувство "ползания мушек" по коже, иногда происходят расстройства психики. В отдельных случаях наблюдается поражение кортикоспинальных путей фуникулярный миелоз , что ведёт к двигательным нарушениям — от лёгкой слабости до нижней спастической параплегии пошатывания при ходьбе. Возможны нарушения остроты зрения. Падает синтез нейротрансмиттеров, что вызывает снижение когнитивной функции, деменцию , преходящую депрессию.

Увеличивается печень и селезёнка, развивается глоссит Гюнтера, чувство жжения языка, атрофия слизистой верхнего отдела кишечника и желудка, появляется извращение вкусовых ощущений, тяжесть в эпигастрии, возможно возникновение шума в ушах. Лечение проводится, как правило, в амбулаторных условиях и обычно не требует специальной подготовки.

Стационарное лечение и особая подготовка применяются лишь при запущенных, осложнённых заболеваниях и состояниях, отягощённых выраженной сопутствующей патологией. В специальной диете нет необходимости, лишь иногда при затруднении опорожнения кишечника запорах показано применение слабительных средств с целью удаления погибшего червя. Медикаментозное лечение проводится разрешёнными к применению противопаразитарными препаратами, затрагивающими жизнедеятельность паразитических червей данного ряда. Обычно длительность применения составляет не более одного дня.

После проведения лечения желательно удостовериться в выходе всего червя при дефекации в том числе сколекса , хотя при медленной перистальтике кишечника возможно растворение погибшего паразита пищеварительными соками хозяина.

В некоторых случаях показано назначение диеты с повышенным содержанием железа, применение препаратов железа, нормализация микрофлоры кишечника посредством лекарств пробиотического ряда. Прогноз заболевания благоприятный при условии его своевременного выявления до появления осложнений и эффективного лечения. Наступает полное излечение.

В целях успешной профилактики заражения следует использовать комплекс мероприятий, направленных на разрыв пути развития и распространения паразита:. Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Дифиллоботриоз - симптомы и лечение Что такое дифиллоботриоз? Александров Павел Андреевич. Инфекционист Cтаж — 12 лет. Дата публикации 22 ноября г. Обновлено 19 июля г. При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья! При запущенных случаях и развитии выраженной анемии отмечается: нарастающая бледность кожных покровов; развитие глоссита Гунтера рельефный язык с ярко красными пятнами, впоследствии приобретающий оттенок малинового цвета с "лакированной" поверхностью ;.

По вариантам течения выделяют две формы дифиллоботриоза: латентную скрытую ; манифестную с клиническими проявлениями. По наличию или отсутствию осложнений заболевание бывает: неосложнённым; осложнённым мегалобластная анемия, непроходимость кишечника и другое. Существует три степени тяжести: лёгкая отсутствие клинической симптоматики или слабовыраженные проявления, явные лабораторные изменения, часто заболевание выявляется как случайная находка при обследовании или выходе паразита ; среднетяжёлая появление клинической симптоматики умеренной выраженности, может наблюдаться слабо выраженная анемия, серьёзные осложнения отсутствуют ; тяжёлая наличие значимо выраженной клинической картины, выраженных лабораторных изменений, анемии средней или тяжёлой степени, яркой картины осложнений.

Лабораторная диагностика : клинический анализ крови — на начальном этапе может отмечаться умеренно выраженная эозинофилия и относительный лимфоцитоз, общие лейкоциты обычно не изменены; при запущенных и тяжёлых случаях развивается анемия — снижение уровня гемоглобина и эритроцитов при сохранении высокого цветового показателя; в небольшом количестве обнаруживаются мегалобластные клетки, в эритроцитах — тельца Жоли обломки ядер нормобластов , умеренная тромбоцитопения и повышение СОЭ; биохимический анализ крови — при тяжёлых формах происходит снижение уровня фолиевой кислоты и витамина В12, повышение уровня общего билирубина за счёт непрямой фракции и гипопротеинемия крайне низкий уровень белка в крови ; копроовоскопия — выявляются многочисленные яйца широкого лентеца в нативном мазке кала; прямая визуализация тела червя при отрыве его части и выходе из прямой кишки при дефекации; ПЦР кала метод неотработан и широкого практического применения не имеет.

Критерии диагностики: характерный эпидемиологический анамнез пребывание на территории с очагом дифиллоботриоза, употребление недостаточно обработанной свежей пресноводной рыбы ; неспецифическая клиническая картина диспепсические расстройства, сочетающиеся с периодическими аллергическими проявлениями ; признаки Вдефицитной анемии клинические и лабораторные ; обнаружение яиц паразита в кале или обрывков стробиллы.

Дифференциальная диагностика : другие паразитарные заболевания кишечной и внекишечной групп прямая лабораторная диагностика паразитов ; анемия Адиссона-Бирмера отсутствие аллергических проявлений, эозинофилии, боли в области грудины, в основном зрелый возраст больных, отсутствие эпидемиологического анамнеза ; гемолитическая анемия отсутствие эозинофилии и характерного эпидемиологического анамнеза, гемоглобинурия, повышение ГГТ ; другие виды анемии характерная лабораторная диагностика ; патология желудочно-кишечного тракта терапевтического характера данные лабораторного и инструментального обследования, отсутствие выявления яиц паразита в кале.

Широкий лентец

Diphyllobothrium latum Linnaeus , [1]. Половозрелые стадии обитают в тонкой кишке человека и, по некоторым данным, других млекопитающих, питающихся рыбой [2] [3]. Длина тела отдельных особей может доходить до нескольких метров [2]. Жизненный цикл включает свободноплавающую личинку корацидий и две паразитические стадии — процеркоид локализуется в полости тела веслоногого рака и плероцеркоид проникает в мышцы или печень рыбы [2].

.

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Очень коротко о ДИФИЛЛОБОТРИОЗЕ

Комментариев: 1

  1. Нигора:

    Непонятно((( Если это – русский язык, то… может быть, нИ? Или к карме это отношения не имеет? Я неплохо знаю французский, но учить французов, всего лишь “неплохо” зная их язык, я бы не стала. Простите.